Operație complexă de reconstrucție a gleznei prin folosirea unui implant, realizată de o echipă a Secției de Ortopedie a Spitalului Județean Suceava

Echipa-ortopedie1_tn-600x338

O echipă a Secției de Ortopedie a Spitalului Județean Suceava a realizat o intervenție chirurgicală complexă care a constat în reconstrucția gleznei unei paciente de 44 de ani. Femeia suferise o fractură gravă acum un an și jumătate iar vindecarea acesteia nu a decurs cum trebuie, fiind grevată de suprainfectie și necroză osoasă masivă. Intervenția chirurgicală finală realizată acum la SJU, de reconstrucție-artrodeză a gleznei, a presupus folosirea în premieră pentru Secția de Ortopedie a Spitalului sucevean a unui implant constând într-o ”tijă blocată retrogradă de tibie cu inserție calcaneană”. ”De asemenea, s-a decis, în scopul umplerii defectului restant de tibie, folosirea de alogrefă morcelata osoasă, importată de la banca de țesuturi”, a explicat dr. Răzvan Codrin Bandac medic primar ortoped, șeful Secției Ortopedie din cadrul SJU.

Dr. Dan Teodorovici, purtător de cuvânt al Spitalului Județean de Urgență Suceava a  informat că pe data 25 noiembrie 2022, o echipa a secției de Ortopedie a Spitalului Județean Suceava a realizat o interventie chirurgicala complexa care a constat în reconstructia – artrodeza a gleznei drepte si folosirea de alogrefa morcelata osoasa pentru umplerea unui defect osos restant, importata de la banca de tesuturi de la Spitalul Colentina Bucuresti,

Femeiea în vârstă de 44 de ani a fost victima unui accident prin cădere de la înălțime în luna mai 2021, soldat cu o fractură cominutivă, cu distructie osoasa severă, deschisă, de pilon tibial, redusă și fixată chirurgical în urgență cu plăci autoblocante din titan.

„ Evoluția a fost trenantă, grevată de suprainfectie și necroză osoasă masivă. S-a efectuat tratament antibiotic țintit pe sensibilitatea microbiologică, având colaborare permanentă cu dr. Cristina Nicolae, medic primar boli infecțioase. Etapă a două a constat în asanarea infecției și extragerea materialului de osteosinteză, fiind efectuată în luna septembrie 2022. Se constată absența intraoperatorie a consolidării, cu prezența de necroză osoasă și fibroză secundară. Se practică cura pseudartrozei cu extragerea țesutului osteo-fibros necrozat, lăsând un defect osos sever. S-a practicat fixarea externă a gleznei, tratament antibiotic prelungit, cu evoluție favorabilă, scăderea probelor inflamatorii și asanarea infecției. Se decide intervenția chirurgicală finală, de reconstrucție-artrodeza a gleznei, folosind un implant în premieră în secția noastră, respectiv tijă blocată retrogradă de tibie cu inserție calcaneană. De asemenea, s-a decis, în scopul umplerii defectului restant de tibie, folosirea de alogrefă morcelata osoasă, importată de la banca de țesuturi, cu sprijinul d-nului dr. Andrei Nica, căruia îi mulțumim”, a explicat dr. Răzvan Codrin Bandac medic primar ortoped, șeful Secției Ortopedie a Spitalului Județean Suceava

Conform acestuia, evoluția postoperatorie a pacientei a fost favorabilă, cu cicatrizare normală și absența fenomenelor inflamatorii și infecțioase, pacienta fiind monitorizată periodic la 72 de ore, clinic și paraclinic, în colaborare cu secția de boli infecțioase.”Particularitatea deosebită a acestui caz este reprezentată de complexitatea și durata tratamentului medico-chirurgical, cu implicare multidisciplinară, la o pacienta de vârstă medie, activă, la care s-a reușit atât asanarea focarului infecțios cât și rezolvarea simultană a două leziuni grave și anume: defectul major osos că urmare a neconsolidarii cât și degenerescență articulară posttraumatică severă (artroză de glezna dreapta). Aceste două tehnici combinate (de stabilizare și grefare), asigură evoluția spre consolidarea rapidă a focarului, pacienta putându-și relua în siguranță activitatea fizică și mersul, într-un interval de timp mai scurt decât în cazul aplicării altor tehnici de tratament. Pacienta s-a externat la 7 zile postoperator, cu imobilizarea gleznei pentru 6 săptămâni, urmând a relua mersul cu sprijin după bilanțuri clinice și imagistice periodice, probabil după 10-12 săptămâni postoperator”, a mai precizat dr. Bandac.