Medicii de familie propun noi reguli de plată și extinderea serviciilor decontate de CNAS
Reprezentanții medicilor de familie au discutat cu conducerea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) mai multe propuneri privind modificarea Contractului-cadru și a normelor de aplicare. Printre acestea se află schimbarea modului în care sunt calculate consultațiile decontate, introducerea unor servicii suplimentare la plată și extinderea investigațiilor disponibile în cadrul programelor de prevenție.
Întâlnirea a avut loc marți, 8 septembrie, și a reunit reprezentanți ai AREPMF, Federației Naționale a Patronatelor Medicilor de Familie (FNPMF), Societății Naționale de Medicina Familiei (SNMF) și UPIMF, alături de președintele CNAS, Horațiu Moldovan, și reprezentanți ai instituției.
Una dintre principalele propuneri vizează modul de calcul al mediei consultațiilor care influențează plata per serviciu. Organizațiile medicilor de familie solicită ca această medie să fie stabilită pe o perioadă de șase luni, în locul intervalului de trei luni utilizat în prezent. Medicii susțin că această modificare ar reflecta mai corect variațiile sezoniere ale adresabilității, în condițiile în care în sezonul rece numărul consultațiilor crește.
O altă solicitare privește activitatea medicilor înlocuitori. Organizațiile profesionale cer ca serviciile efectuate de aceștia în perioada în care medicul titular este absent să poată fi decontate inclusiv atunci când numărul consultațiilor depășește media obișnuită a cabinetului.
Noi investigații pentru prevenție
În zona medicinei preventive, medicii de familie propun includerea colesterolului HDL în lista analizelor decontate. Potrivit acestora, investigația ar permite calcularea mai precisă a scorurilor de risc cardiovascular SCORE2 și SCORE2-OP.
De asemenea, medicii solicită introducerea examinării CT low-dose în cadrul screeningului pentru cancerul pulmonar, pentru pacienții considerați cu risc crescut.
Pe lista propunerilor se află și acordarea de punctaj pentru testul FRAX, instrument utilizat pentru estimarea riscului de fractură osteoporotică, atunci când acesta este realizat în timpul consultațiilor preventive.
Propuneri privind plata pentru performanță
Un alt subiect discutat a fost mecanismul de plată pentru performanță. Organizațiile medicilor de familie doresc ca aceasta să fie calculată procentual, raportat la numărul pacienților eligibili aflați pe lista fiecărui cabinet.
Medicii au solicitat totodată reintroducerea regularizării la 11 luni, astfel încât sumele destinate asistenței medicale primare să rămână în cadrul acestui segment al sistemului de sănătate.
În schimb, unele propuneri nu au primit acordul CNAS în această etapă. Printre acestea se numără prelungirea perioadei de absență permisă în cazul convențiilor de înlocuire, de la 60 la 90 de zile, precum și posibilitatea ca medicii de familie cu o a doua specializare să contracteze o jumătate de normă și în specialitatea respectivă.
Nu a fost acceptată nici propunerea privind introducerea unei convenții de înlocuire de urgență pentru situațiile de forță majoră.
Teleconsultațiile și urgențele, în atenția medicilor
Organizațiile profesionale au mai cerut ca teleconsultațiile și urgențele medico-chirurgicale să fie plătite per serviciu. Solicitarea vine în contextul în care ponderea finanțării prin plata per capita este prevăzută să scadă la 20% începând din 2027.
În ceea ce privește testarea HPV, participanții au convenit asupra reformulării obligațiilor medicilor de familie. Aceștia ar urma să aibă responsabilitatea de a informa și consilia pacientele cu privire la testare, fără să fie obligați să monitorizeze dacă și cât de des acestea efectuează testul.
Propunerile discutate cu CNAS urmează să fie analizate în cadrul procesului de modificare a Contractului-cadru și a normelor care stabilesc condițiile de acordare și decontare a serviciilor din asistența medicală primară.
About The Author
